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深圳基本医保参保人数超1670万人,保障水平位居全国前列!

深圳医保 2022-12-03


9月14日,深圳市医疗保障局党组书记、局长杨修友做客《民心桥》节目,围绕“聚焦市民需求,先行示范谱医保新篇”这一话题,与听众朋友进行分享和交流。


01

如何提供更好的医保待遇?


建立多层次医疗保障制度体系


除了基本医疗保险外,深圳市医保局还提供地方补充医疗保险、深圳重疾险、深圳专属医疗险,可以梯次减轻市民的医疗费用负担。深圳市参保人住院实际报销比例达80%、政策范围内报销比例87%,低保、特困等困难群体的报销比例可以达到91%,保障水平位居全国前列。



分类保障特定病种


对于恶性肿瘤、高血压、糖尿病等52个负担重的门诊特定病种,深圳市医保局也专门出台政策,按疾病严重程度、医疗费用等不同实施分类保障。门诊费用医保统筹基金最高可以报销90%,总体待遇处于全省前列。



为灵活就业人员提供保障


针对深圳流动人口占比高的特点,从今年5月起,深圳市医保局实施了非深户籍灵活就业人员参保政策,将网约车司机、快递小哥、外卖骑手等各类灵活就业人员纳入保障范围。目前,深圳市基本医保参保人数已超过1670万人。



02

异地就医、网上就医和

无卡就医进展如何?


异地就医互联互通


2021年8月15日,深圳市医保局上线了国家医保信息平台,实现了与全国各地医疗机构支付结算的互联互通。


跨省人员在深就医的备案后在深圳市二级以上医院住院和普通门诊均可以直接结算;门诊慢特病跨省直接结算纳入了今年的深圳市政府民生实事,正在稳步推进。


广东省内人员在深就医的,住院、普通门诊、门诊慢特病、生育医疗费用均可直接结算。  


深圳参保人赴外就医的,可以通过深圳市医保局官网、微信公众号,粤省事、粤医保、国家医保APP等多种渠道便捷办理备案手续。



网上就医放开病种限制


2020年,深圳市医保局出台政策,允许高血压、糖尿病等19种慢性病、特定病线上复诊用医保支付;今年完全放开了病种限制,只要医院自行评估适宜线上开展的常见病、慢性病,参保人均可在深圳市36家互联网定点医疗机构进行线上复诊,并可使用医保电子凭证直接线上结算,标准与线下相同。



积极推行无卡就医


为了方便群众就医,深圳市医保局还积极推广医保电子凭证,让群众不带医保卡就能看病。医保电子凭证就是在手机里的一个二维码,参保人用码就可以挂号、就诊、缴费,还能查询医保信息等。



03

如何降低老百姓就医负担?


推动药品、医用耗材集采落地


深圳市医保局通过组织国家和省的药品、医用耗材集采任务落地,对国家谈判药品实施限价挂网采购,大幅降低药品和医用耗材价格。目前已累计节约药品耗材采购金额超过63亿元。



形成药品保障“双通道”


为确保国家医保谈判药品“买得到、能报销”,深圳市医保局将定点药店纳入谈判药品供应保障范围,与定点医院一起,形成谈判药品供应保障的“双通道”。目前深圳“双通道”药店已达122家。


实施医保支付方式改革


深圳市医保局实施医保综合支付方式改革(DRG/DIP),引导医院和医生主动规范医疗服务行为,压缩治疗中的水分,从而控制医疗费用的不合理增长。


推出“医保药价通”系统


深圳市医保局还在全国创新推出“医保药价通”系统,用手机就可以实时查询深圳市定点药店的医保药品交易价格,鼓励市民“价比三家”并“用脚投票”,从而引导定点药店主动降价。



来源:深圳医保 898民心桥

部分图片来源:新华社

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